重订通俗伤寒论分章阅读 1

☆、第1章 序

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哲徐洄溪曰。医者之学问。全在明伤寒之理。则万病皆通。故仲景之书有二。《伤寒论》治时病之法也。《金匮略》治杂症之法也。而《金匮》之方。则又半从《伤寒论》中。则伤寒乃病中之第症。而学医者之第功夫也。俞东扶曰。伤寒为病。治法为最繁。必熟读仲景书。再遍读贤诸书。临症方有把。仲景书为叔和编次。或有差误。而聊摄注解。殊觉稳当。续注者。张卿子王三阳唐岩沈亮宸张兼善张隐

林北海诸。总越其范围。程扶生《经注》为明易晓。然亦敢直指原文之错误。自方程喻三家。各以已意布置。而仲景原文。从此遂无定局。至柯氏苏集始放胆删改。而以方名编次。又是局。徐灵胎《伤寒类方》实宗其式。然予绎柯氏删改。万及《医宗金

伤寒论》之当。先刊仲景原文。另立正误存疑二篇。应改者注小字于旁。可删者摘诸条于。是非判然。智愚皆晓。如江西诏《伤寒集注》半斥为伪撰。并取数方。加诋毁。别拟方以换之。以视汪琥将阳二候。分为二编。各补贤之方。其意均使初学泥古方以害。而汪犹拘谨。则放纵矣。惟吴绶蕴节

《六书》王宇泰《伤寒准绳张路玉伤寒绪论》俱有裨于。即有功于仲景。

二家之说观之。仲景《伤寒论》为千古用方之祖。且其阐明医理。为中国至之本。惜其书难免错简。必参观贤诸书。核对互勘。始有头绪。阅周

之读伤寒论法。颇有见地。爰节述其说曰。《伤寒》非奇症也。《伤寒论》非奇书也。仲景据其所见。笔之于书。非既有此书。而天之。据书而病也。读者须每读段。即设病者于此。以揣其病机治法。而借证于书。得专在文本安排。总之读《伤寒论》只当涵泳文。注家虽有数十。以予所见二十余种。皆免穿鉴附会。言似新奇。莫能见之行事。鄙见只当分作四会。曰伤寒初起本证治法。曰伤寒初起兼证治法。曰伤寒久化寒。并误治化寒证治。曰伤寒久化热。并误治化热证治。其霍、风、食复、劳复。以杂症附之。再参之陶节

书。及各家论温热书。互相考证。庶于读书有条理。而临证亦可有径途矣。盖经脉部位。与夫形层表里之事。固可讲。而究可执也。着乃在气化推。得专在部位拘泥。此书在唐以。已非本。其章节离。本无意。论中叙证。有极简者。有极繁者。有方证者。有文义贯者。经设境。实在难以遵行。安知非错简说简耶。读者只应各就本文思量。必牵文。积久自能融会贯通。此真善读伤寒论之活法也。

清《俞初》先生。在嘉之间。盛行四五十年。着《通俗伤寒论》十二卷。第编第章、勘伤寒诀。第二章、六经方药。第二编病理诊断。第三章、表里寒热。第四章、气血虚实。第五章、伤寒诊法。第六章、伤寒脉。第三编证治各论。第七章、伤寒本症。第八章、伤寒兼证。第九章、伤寒证。第十章、伤寒症。第十章、伤寒复证。第四编调理诸法。第十二章、瘥调理法。其辨析诸症。颇为明晰。其条列治法。温寒互用。补泻兼施。亦无偏主格之弊。方方切用。法法通灵。其定方宗旨。谓古方能中之病。得泥古之法。全在片灵机。对症发药。庶病伤寒者真有豸乎。善夫俞惺齐先生有言曰。读书与治病。时时离。古法与今方。有因有革。善读书斯善治病。非读书之谓也。用古法须用今方。非执板方之谓也。专读仲景书。读贤书。譬之井田对建。周礼周官。可以治汉唐之天也。仅读贤书。读仲景书。譬之五言七律。

宫词。可以代三百之雅颂也。俞氏此着。劝古训。博采众法。加以临证多年。经验富。故能别开生面。独树帜。多发所未发。洗阳五行之繁文。真苦海之慈航。昏衢之巨烛也。学诚能从此书切实研。广为探索。则历代伤寒名家。皆堪尚友矣。兼臣研究之余。略附臆说于。阅者谅之。

公元九六年丙辰四月望

何廉臣印岩识于绍城卧龙山麓之宣化坊

☆、第2章 序

吾绍伤寒有专科。名曰绍派。先任

波而负盛名者。曰俞初。行三。凡男老少就诊者。统称俞三先生。诊百数十。时名鼎鼎。孺咸知。其学识折衷仲景。参用朱氏南阳方氏中行陶氏节

吴氏又可张氏景岳。其立方。辛散、透发、和解、凉泻、温补等五法。其断病。若者七愈。若者十四愈。若者二十愈。

十有九验。就诊者奉之如神明。子胡患伤寒。延聘者三。次诊病即有转机。三诊热退神清。能饮稀粥。自用调养法而痊。从此成为知己。赴安镇诊病毕。即晤谈。对余曰。勘伤寒证。全凭胆识。望形察。辨诊脉。在乎识。选药制方。定量减味。在乎胆。必先有定识于平时。乃能有定见于俄顷。然临证断病。必须眼到手到心到。三者俱到。

活泼泼地。而治病始能无误。熟能生巧。非笨伯所能模仿也。余啧啧赞叹之已。。《通俗伤寒论》视余。

浏览。其学术手法。皆从病患实地练习熟验而得。拘拘于方书也。在于其经验耳。其著作裁。曰勘伤寒诀。二曰伤寒本证。三曰伤寒兼证。四曰伤寒证。五曰伤寒证。六曰伤寒复证。七曰瘥调理法。直捷了当。简明朴实。

余遂珍藏箧中矣。嗣晤任君

波询及俞君方法。据云。有初之胆识则可。无初之胆识。则辄得咎矣。有初之盛名则可。无初之盛名。则所如辄阻矣。旨哉言乎。虽然。俞氏经验多。阅历。确有见地。岂容藐视。爰为之随选随录。随录随按。务使俞氏生辨证用药之卓识雄心。昭昭若发蒙。而余心始慊。若听其尘封蠹蚀。湮没传。年旧雨重逢。能毋诮让乎。余之私意。盖以良朋实验之专书。为吾绍留传派。亦医林之风土记也。夫岂好博表彰同之虚名哉。毋亦以经验学派。有可废者欤。是为序。

乾隆四十年乙未三月望

何秀山识于安昌镇之碧山书屋

☆、第3章 伤寒义（1）

伤寒。外百病之总名也。有小证。有证。有新证。有伏气证。有兼证。有证。有证。有复证。

传测。生反掌。非杂病比。奈扁鹊难经但言伤寒有五。曰中风。二曰伤寒。三曰温。四曰热病。

五曰温病。仅载脉候之异同。并无证治之陈列。语焉详。学何所据。惟中风自是中风。伤寒自是伤寒。

温自是温。温热自是温热。已可概见。然皆列入伤寒门中者。因汉张仲景。着《伤寒杂病论》。当时传于世。

至晋王叔和。以断简残编。补方造论。混名曰《伤寒论》。而名曰四时证论。从此切证。通称伤寒。从古亦从俗也。予亦从俗。名曰《通俗伤寒论》。

皆谓百病莫难于伤寒。予谓治伤寒何难。治伤寒兼证稍难。治伤寒证较难。治伤寒复证更难。治伤寒证最难。盖其间寒热杂。燥互见。虚实混淆。阳疑似。非富于经验。而手心灵。随机应者。决足当此重任。与伤寒证战。谚云熟读王叔和。如临证多。非谓临证多者必读书也。亦谓临证多者乃为读书耳。国初喻嘉言尝云、读书无眼。病患无命。旨哉言乎。予业伤寒专科。四十余年矣。姑以心得者。历言其。

第节·六经形层

太阳经主毛。阳明经主肌。少阳经主腠理。太经主肢末。少经主血脉。厥经主筋。

【荣斋按】“六经形层”这个名词，是据周学海“与友条论读伤寒论法”第五、九、十条而产生的。

“六经”在伤寒论学说，是个蒂固的统术语。本节把六经假定作机方面的六个层次，虽然说充分理由，但在病理的某分里用它暂作“代号”，是应该的。恽铁樵先生曾这样说：“六经者，就所着之病状为之界说者也。”鹤冲元逸在“医断”里也说：“伤寒六经，非谓病在六经也，假以为纪也已；及其施治也，皆从证而拘焉。”藤本廉更明确地说：“三三阳之目，何为而设焉？凡病有六等之差，而地位脉证同也，概述诸说，皆以六经为病位之假称，而取于经络之义。”总的说，伤寒六经，就病分作六个阶段；但机能之亢盛衰减，中间的尚多，是这样可以肯定划分的。第三节六经病证中，所以详列了错综复杂的证候群。

太阳部主中。少阳部主膈中。阳明部主脘中。太部主。少部主小。厥部主少。

【秀按】此即六经分主三焦之部分也。《经》云。焦心肺主之。中焦脾胃主之。焦肝肾主之。乃略言三焦五之部分。而观之。六经为证传之路径。三焦为证传之归宿也。尝读张仲景《伤寒论》。则曰中。再则曰心中。又次曰心。曰胁。曰胃中。曰中。曰少。虽未明言三焦。较讲三焦者为详明。

【廉勘】张沙治伤寒法。虽分六经。亦外三焦。言六经者。明所从入之门。经行之径。病之所由起所由传也。外三焦者。以有形之痰涎饮瘀血渣滓。为所搏结。病之所由成所由也。窃谓病在躯壳。当分六经形层。病入五。当辨三焦部分。详审其所何。分际清析。庶免颟顸之弊。其分析法。首辨三焦部分。

膈以。清气主之。肺与心也。膈以。浊气主之。脾胃二肠肾膀胱也。界乎清浊之间者为膈。乃肝胆部分也。从膈而。至。旁至胁。皆清气与津往之所。其病外痰涎饮。为所搏。与气互结。由胃中脘。及中。抵少。乃有渣滓瘀浊之。气得以据附之而成证。此中三焦之也。

第二节·六经病理

（添加）陈逊斋说。伤寒六经者。、阳、寒、热、虚、实、表、里之代名词也。太阳、阳明、少阳、皆为阳病。太、少、厥、皆为病。太阳、阳明、少阳、皆为热病。太、少、厥、皆为寒病。太阳、阳明、少阳、皆为实病。太、少、厥、皆为虚病。阳寒热虚实之中。又有在表在里。与在半表半里之同。太阳为表。少亦为表。

太阳之表为热为实。少之表为寒为虚。阳明为里。太亦为里。阳明之里。为热为实。太之里。为寒为虚。

少阳为半表半里。厥亦为半表半里。少阳之半表半里。为热为实。厥之半表半里。为寒为虚。

太阳少。皆为表。太阳之表。为发热恶寒。少之表。为无热恶寒。阳明太皆为里。阳明之里为胃实。太之里为自利。少阳厥皆为半表半里。少阳之半表半里。为寒热往。厥之半表半里。为厥热退。太阳少皆为表。太阳之表可。少之表可。阳明太皆为里。阳明之里可。太之里可。少阳厥皆为半表半里。少阳之半表半里可清解。厥之半表半里。可清解。

得病之初。之正气。起而反抗。发热恶寒。即正争之表示也。头、项强、。即正争时所发生之充血作用也。此时因肤开。腺通塞之故。又发生有为中风。无为伤寒之两症候。伤寒为散温机能衰弱。故以黄汤发其表。中风为散温机能亢。故以桂枝汤解其肌。凡此伤寒中风。可由发解肌而愈者。皆称为表病。又称为太阳病。

正气抵抗气。在太阳病期。无法战胜。因而妨碍三焦之流行。由此而引起寒热往、胁呕、苦咽各症。概称为少阳病。《经》谓三焦为决渎之官。生理学则称三焦。而称巴。其理由相同。三焦在脏腑之外。

肤之。故谓之半表半里。小柴胡方。为本病之主剂。

正争愈久。分愈加蒸散。部粘。愈加燥。及在太阳少阳期。发利尿多。则肠胃间之津。乃愈涸竭。由是发生烦渴谵语。。但恶热恶寒之阳明里实症。则用虎汤。重则用承气汤。

若肠胃之抵抗足。失去消化谷之能。则为太病。谷化。则分剩。因而利。此与阳明病正成反比。阳明热而太寒。阳明实而太虚也。理中汤温中去。故为太病之专剂。

若造温机能衰减。温为之降低者。则为少病。中医谓为阳虚。因心脏衰弱。故少病之脉必微也。因神经振。故少病之症但寐也。因温能分布。故少病之四肢必厥逆也。此与太阳病正成反比。太阳必发热而恶寒。少必恶寒而发热。四逆汤强心生温。实为少病之主剂。

若夫厥病者。实抵抗消退之重关头也。其病状为厥热互为复。热多于厥。则抵抗有恢复之希望。故主病退。厥多于热。则抵抗愈趋愈。故主病。若但厥无热。则抵抗完全失败。病主治。